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世界哮喘日 類固醇正反藥學


作者:dinglong88              发布时间:2013-05-07 13:39:13

時代互聯5月7日訊 類固醇一直是治療哮喘的主要用藥,但使用是否得宜,直接影響藥效優劣,患者必須依從醫生指引,切勿濫用或擅自停藥,以防出現嚴重副作用。

   一般副作用甚微

  呼吸系統科專科醫生吳健聰(上圖)指出,哮喘患者一般會出現持續三至四星期以上的久咳、呼吸出現喘息雜聲,嚴重者更會呼吸困難。如有以上病徵,應盡快請教專科醫生。若置之不理,久而久之或會使氣管硬化,令氣管難以放鬆,長期處於收窄狀態,使病人呼吸不暢,並有影響其他器官的可能。因此一旦確診,應盡快開始療程。

  哮喘可根據發作頻率來區分嚴重程度,如患者每隔數月才病發一次,一般而言,毋須使用長期預防藥物。如持續發作及頻密,根據國際哮喘學會指引,病者需要使用吸入式類固醇及長效氣管擴張劑,才能達到消炎(治本)和抗氣喘(治標)的針對性療效。舊式類固醇藥物的副作用甚多,例如導致白內障及骨質疏鬆等。至於現時呼吸學會認可的二合一吸入藥劑,藥劑只會集中於呼吸道內起效,故副作用大幅減低。惟病人使用後,必須漱口,否則藥物積聚,有機會令用者的聲音沙啞,並會常長痱子。

  定期自我監測

  根據香港哮喘會的數據,約百分之五至十的香港成人曾患氣管敏感或哮喘。由於氣管過敏及哮喘初期病徵並不明顯,故相信實際患者數目應更多。氣管過敏與哮喘的病徵相似,但前者只屬短暫性,不過兩者均會有喉嚨痕癢不適,並常有黏液分泌物。呼吸科醫生多會為患者進行檢驗以確診,首先是作肺部X光檢查,察看是否有發炎,然後問診,檢視家族病史,繼而進行肺功能測試,監察肺流量,最後會進行致敏原測試。因常見的致敏原如動物毛髮、花粉及塵埃 等,均會使氣管收縮。

  要進一步控制哮喘,除了用藥,亦需要自我監測。現時國際哮喘學會倡議病者應用《哮喘控制指數表》作監控,此乃有五條問題的表格,病人可藉此評估過去四周內的病發狀況及次數,以便察看病情是否控制得宜。另外,如哮喘因嚴重敏感而起,或可考慮進行脫敏治療。

  噴霧難以入血

  香港中文大學藥劑學院副教授李詠恩(上圖)指,哮喘用藥需要按患者病情作判斷。病情輕微可使用乙型交感神經促進劑,此藥可擴張氣管,並舒緩呼吸情況。如病情嚴重,便應使用吸入式類固醇,以擴張肺氣管及消炎。市民一般多擔憂應用類固醇會帶來副作用,包括臉部腫脹、體重上升及胃潰瘍等副作用,但這僅限於長期服用口服類固醇病例。若使用吸入式噴劑,藥物能透過氣管黏膜入血的機率相當低,因此患者不必過分擔心。除上述藥物外,醫生或會處方白三烯受體阻斷劑(Leukotriene Modifiers),白三烯屬炎症因子,可誘發過敏反應,這藥能降低此因子,從而緩和病徵。

  可使用輔助器

  李詠恩續指,部分病人尤其長者,或不懂掌握使用噴劑,令藥物未能發揮應有功效。使用前患者應先搖勻噴劑,保持正常呼吸,配合手部動作,於按下時同步吸氣攝入藥劑,之後閉氣十秒,然後重複以上動作,以達合適藥量。如仍有問題,可考慮使用輔助器,以特製膠管連結噴霧器及氣管,令藥劑不致外流。使用類固醇噴劑後,必須漱口,以防真菌趁機累積,亦要清潔噴劑吸口。

  預防病發正知

  家庭科專科醫生李俊傑(右圖)表示,哮喘屬於氣管的無菌性發炎,即氣管經常處收窄狀態,令呼吸不暢、咳嗽及氣喘。如情況長期持續,按病情需要,醫生或會處方吸入性類固醇,以緩減發炎症狀,令呼吸較暢順。大部分患者都受遺傳因素影響,於尚未有根治之法前,病人應妥善保護呼吸道,避免發作。

  如何保護氣管?

  • 濕冷的空氣會刺激氣管,早上起 時應注意頸部保暖。

  • 壓力過大亦會使氣管收縮,故日常生活應放鬆身心,或進行輕度帶氧運動。

  • 空氣污染因子對呼吸道有負面影響,污染指數高的日子,不妨使用口罩。

  • 戒除吸煙陋習,以免氣管再受刺激。

  • 避開引發哮喘的致敏原,海鮮及果仁等均為高危食品。

  ■輕量的帶氧運動,尤其游泳可助鍛煉肺活量。

  ■呼吸不暢或因敏感而起,如有需要可進行致敏原測試。

  ■不少長者也不懂掌握噴劑的使用技巧,易令藥效難以發揮。

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